הפרעות שינה אצל ילדים, או בשפה של רוב ההורים בעיות שינה, הן קושי להירדם, התעוררויות חוזרות בלילה, השכמה מוקדמת מדי או שינה שלא מספיקה לילד. אצל פעוטות, שהם המוקד של ייעוץ שינה לגיל הרך, רוב הקשיים נובעים מסדר יום שלא מתאים, מעייפות יתר, מהרגלי הירדמות ומשלבי התפתחות, ולכן אפשר לשפר אותם בבית בעזרת שגרה קבועה, סביבה נכונה ועקביות. במאמר הזה אני עוברת על הסוגים הנפוצים, על הסיבות, על מה שאתם יכולים לעשות כבר הערב ועל הסימנים שבגללם פונים לרופא הילדים.
מה נחשב הפרעת שינה אצל ילד ומה עדיין נורמלי
כל ילד עובר תקופות של לילות פחות טובים: מחלה, שיניים, טיול, אח או אחות חדשים. זה עוד לא אומר שיש לו הפרעת שינה. כשאני מדברת עם הורים על הפרעות שינה בילדים, אני מתכוונת לדפוס שחוזר לאורך שבועות ומשפיע גם על היום: הילד מתקשה להירדם כמעט כל ערב, מתעורר שוב ושוב, קם עייף, עצבני או בוכה בקלות, וגם אתם כבר מותשים.
חשוב להבחין בין שני סוגים של קשיים. רוב בעיות השינה אצל ילדים קטנים הן התנהגותיות: הן קשורות להרגלים, לשעות ולדרך שבה הילד למד להירדם. את אלה אפשר לשנות בבית, בהדרגה ובעדינות. סוג אחר, פחות שכיח, קשור לבריאות, למשל קושי לנשום בזמן השינה, ושם המקום הנכון הוא רופא הילדים. בהמשך אפרט את הסימנים בשפה פשוטה.
אני עובדת עם תינוקות ופעוטות, ולכן הדוגמאות כאן מגיעות בעיקר מהשנים הראשונות. רוב העקרונות נכונים גם לילדים גדולים יותר, אבל אצל ילדי גן ובית ספר כדאי לשים לב גם ללחצים רגשיים, למסכים ולעומס של היום, ובכל ספק לשתף את רופא הילדים.
סוגים נפוצים של הפרעות שינה אצל ילדים
קושי להירדם
הילד שוכב במיטה הרבה זמן, קם, מבקש עוד מים, עוד סיפור, עוד חיבוק. לפעמים הוא פשוט לא עייף מספיק, כי ישן מאוחר מדי בצהריים. לפעמים הוא עייף מדי וכבר עבר את הרגע הנוח להירדם. אצל פעוטות זה קשור הרבה פעמים גם לבדיקת גבולות, שהיא חלק בריא מההתפתחות.
התעוררויות בלילה
כל אדם מתעורר לרגע בין מחזורי שינה. ילד שלמד להירדם רק עם הנקה, בקבוק, נדנוד או נוכחות של הורה צריך את אותו התנאי גם בשתיים בלילה כדי לחזור לישון. על הסיבות ועל הפתרונות כתבתי בהרחבה במאמר על תינוק שמתעורר בלילה.
ביעותי לילה וסיוטים
השניים נשמעים דומים, אבל הם שונים מאוד. בביעותי לילה הילד צועק או בוכה בעיניים פקוחות, בדרך כלל בחלק הראשון של הלילה, לא מגיב לניחומים ולא זוכר כלום בבוקר. בסיוט הילד מתעורר מפוחד באמת, מחפש אתכם ונרגע בחיבוק. על הראשון כתבתי במאמר ביעותי לילה בגיל שנתיים, ועל חלומות רעים במאמר סיוטים אצל ילדים.
השכמה מוקדמת
ילד שקם בחמש בבוקר כל יום, גם כשהוא עדיין עייף. הרבה פעמים זה דווקא סימן להשכבה מאוחרת מדי או לשנת צהריים שלא מתאימה לגיל, ולפעמים פשוט לאור שנכנס לחדר עם הזריחה.
עייפות יתר
זה אולי המצב הכי מבלבל. ילד עייף מדי לא תמיד נראה עייף. הוא יכול להיות דווקא פעלתן מאוד, להשתולל, לצחוק בפראות ואז לבכות בלי סיבה ברורה. גוף שעבר את נקודת העייפות מגיב בעוררות, ואז קשה לו יותר להירדם ולהישאר ישן. עייפות יתר אצל ילדים היא אחת הסיבות הנפוצות ללילות קשים, והיא גם התוצאה שלהם, וכך נוצר מעגל.
נדודי שינה אצל ילדים גדולים
אצל ילדים בגיל בית ספר מדברים לפעמים על נדודי שינה: הילד שוכב ער, חושב, דואג, ולא מצליח להירדם. כאן משפיעים לרוב מסכים בערב, לחץ חברתי או לימודי ושעות לא קבועות. שיחה רגועה, שגרת ערב בלי מסכים ושעה קבועה עוזרות לרוב הילדים. אם זה נמשך, או מלווה בעצב או בדאגה שלא עוברים, כדאי להתייעץ עם רופא הילדים.
למה הילד לא ישן בלילה? הסיבות הנפוצות
כשהורים מספרים לי שהילד לא ישן בלילה, אני מתחילה כמעט תמיד מהיום ולא מהלילה. ברוב המקרים חלק גדול מהתשובה נמצא שם.
- סדר יום שלא מתאים לגיל. שנת צהריים ארוכה מדי או מאוחרת מדי, או להפך, ילד שוויתר על שנת הצהריים מוקדם מדי. כדאי להכיר את חלונות השינה שמתאימים לגיל של הילד.
- הרגלי הירדמות שהתקבעו. ילד שנרדם תמיד על הידיים, בהנקה או עם בקבוק עוד לא יודע להירדם לבד. זה לא פגם, זו מיומנות שעוד לא נלמדה.
- שלבי התפתחות. הליכה, דיבור, קפיצות התפתחותיות ומשבר גיל שנתיים יכולים לטלטל את השינה לתקופה.
- פחדים ופרידה. פחד מחושך, חרדת פרידה בלילה, או סתם רצון להישאר עוד קצת עם אבא ואמא.
- שינויים בחיים. מעבר דירה, כניסה לגן, אח או אחות חדשים, מעבר למיטה חדשה.
- סביבת שינה. חדר מואר, רעש, חום או קור, מסך דולק בחדר הסמוך.
- חוסר עקביות. כשכל ערב נראה אחרת, או כשכל הורה מגיב אחרת להתעוררות, הילד לומד שכדאי לנסות שוב ושוב.
- אי נוחות גופנית. שיניים, מחלה, אף סתום או גרד. כאן קודם דואגים לגוף, ורק אחר כך חוזרים להרגלים.
באתר שלי אני מציינת שלוש סיבות עיקריות לכך שתינוקות לא ישנים: חוסר בהורמון השינה בחודשים הראשונים (בערך עד גיל 5 חודשים), סדר יום שלא מתאים לצרכים של התינוק, והרגלי שינה שהתקבעו ואינם טובים להורים או לתינוק. אצל פעוטות, שתי הסיבות האחרונות ממשיכות להיות העיקריות.
עייפות יתר אצל ילדים: איך מזהים ואיך יוצאים מהמעגל
מכיוון שעייפות יתר מסתתרת לפעמים מאחורי התנהגות שנראית כמו שובבות, הנה סימנים שכדאי לשים לב אליהם:
- שפשוף עיניים, משיכה באוזניים, פיהוקים ומבט מזוגג.
- עצבנות, בכי בקלות וחוסר סבלנות לדברים שבדרך כלל עוברים בשלום.
- דווקא אנרגיה מוגזמת לקראת הערב, ריצה במעגלים וצחוק פרוע.
- הירדמות בעגלה או ברכב כמעט בכל נסיעה קצרה.
- התעוררויות רבות בחלק הראשון של הלילה והשכמה מוקדמת.
הדרך החוצה עוברת כמעט תמיד דרך השכבה מוקדמת יותר. זה נשמע הפוך, אבל ילד שמשכיבים לפני שהוא קורס נרדם מהר יותר וישן טוב יותר. נסו להקדים את ההשכבה בהדרגה, ברבע שעה בכל פעם, ולשמור על שנת צהריים שמתאימה לגיל. תנו לשינוי כמה ימים לפני שאתם מסיקים מסקנות, כי הגוף צריך זמן להתרגל.
ילד שישן טוב הוא ילד נינוח, רגוע, מרוכז ושליו. שינה טובה תורמת לגדילה, להתפתחות הקוגניטיבית וליום רגוע יותר, גם לו וגם לכם.
שגרה וסביבה: הבסיס לשינה טובה
טקס שינה קבוע
טקס קצר, צפוי ונעים אומר לגוף ולראש שהיום נגמר. אמבטיה, פיג'מה, צחצוח שיניים, סיפור, שיר, חיבוק, ולמיטה. המשפחה של דבורה הרשקו, שליוויתי, תיארה טקס חדש שכלל בקבוק בסלון, שיר, לילה טוב לאבא, לכלב, לדגים ולמראה, צחצוח שיניים וחיבוק גדול. הסדר עצמו פחות חשוב מזה שהוא חוזר כל ערב. כתבתי מדריך מלא על טקס שינה לתינוק ואיך בונים שגרה קבועה.
שעה קבועה
שעת השכבה ושעת השכמה קבועות, גם בסופי שבוע, מסדרות את השעון הפנימי. סטייה קטנה בחגים היא בסדר, אבל אם כל ערב נראה אחרת, הגוף לא יודע מתי להתכונן לשינה.
חדר שמזמין שינה
- חושך בלילה ובשנת הצהריים. אם הילד מפחד מחושך, מנורת לילה עמומה בצבע חם עדיפה על אור לבן וחזק.
- שקט יחסי, ואם יש רעשים מבחוץ, רעש לבן אחיד יכול לעזור.
- טמפרטורה נעימה ובגדים שמתאימים לעונה.
- בלי מסכים בחדר, ובלי מסכים בשעה שלפני השינה.
- מיטה שהיא מקום רגוע ובטוח, לא מקום לעונש.
מה אתם יכולים לעשות כבר הערב
- כתבו יומן שינה לשבוע. מתי הילד קם, מתי ישן בצהריים וכמה זמן, מתי נרדם בערב וכמה פעמים התעורר. הרבה פעמים הדפוס מתגלה כבר על הנייר.
- בחרו שינוי אחד. לא הכול בבת אחת. בדרך כלל מתחילים משעת ההשכבה או מהטקס.
- תאמו ביניכם. שני ההורים מגיבים אותו דבר להתעוררות בלילה. עקביות היא חצי מהעבודה.
- הגיבו ברוגע בלילה. קול שקט, מעט אור, מעט דיבור. הלילה הוא לא זמן למשחק.
- תנו מקום לרגש. פעוט שמפחד צריך ביטחון ולא הסבר ארוך. משפט קבוע ומרגיע עובד טוב יותר מהרצאה.
- היו סבלניים. שינוי בהרגלי שינה לוקח זמן, ובדרך יש לילות טובים יותר ופחות.
אם הילד שלכם בן שנתיים בערך וכל זה מוכר לכם, כתבתי מאמר ממוקד על בעיות שינה בגיל שנתיים עם דוגמאות מהגיל הזה.
מתי פונים לרופא הילדים
אני יועצת שינה, לא רופאה, ולכן חשוב לי לומר בבירור: יש מצבים שבהם הצעד הראשון הוא רופא הילדים ולא שינוי הרגלים. פנו לרופא אם אתם מבחינים באחד מהדברים האלה:
- נחירות חזקות שחוזרות כמעט כל לילה, במיוחד אם יש הפסקות בנשימה, התנשפות או השתנקות בזמן השינה.
- נשימה דרך הפה כל הזמן, או שינה בתנוחות לא רגילות, כמו ראש מוטה מאוד לאחור.
- ישנוניות חריגה במהלך היום, למרות שנראה שהילד ישן מספיק בלילה.
- הליכה מתוך שינה, ביעותי לילה תכופים מאוד, או אירועים שבהם הילד עלול להיפגע.
- תנועות חוזרות ולא רגילות בשינה, רעד או התקפים.
- כאב, גרד, שיעול לילי או אי נוחות שמעירים את הילד שוב ושוב.
- שינוי פתאומי וחד בשינה או בהתנהגות שאין לו הסבר במה שקורה בחיים.
אם ילד מתקשה לנשום או לא מגיב, לא מחכים: פונים מיד לעזרה רפואית דחופה. בכל מקרה של ספק, עדיף לשאול. הרופא יבדוק אם יש סיבה גופנית, ואחרי שהיא נשללה אפשר לעבוד על ההרגלים בראש שקט.
איך אני יכולה לעזור
הרבה הורים פונים אליי אחרי חודשים של לילות קשים, כשהם מרגישים שניסו כבר הכול. אני תמיד אומרת להם שהפרעות בהרגלי השינה לא תמיד חולפות מעצמן עם הגיל, ושכדאי לטפל בהן בזמן. אצלי בחלום מתוק העבודה מתחלקת לשני שלבים:
- שיחת ייעוץ והיכרות. אני מכירה אתכם ואת הילד ושואלת על סדר היום, על ההרדמה ועל הלילות. כבר בשיחה הזו אתם מקבלים טיפים ועצות שיכולים לעזור לילד לישון טוב יותר.
- תהליך ייעוץ שינה. בונים יחד תוכנית עבודה ייחודית למשפחה ולילד, ואני מלווה אתכם ונותנת מענה בעת הצורך.
הגישה שלי הדרגתית, עדינה ורכה, בלי בכי ובלי מאבקי כוח. היא מבוססת על קריאת שפת הגוף של הילד ועל זיהוי הצרכים הפיזיים והרגשיים שלו, כי ילדים קטנים עוד לא יכולים להסביר במילים מה הם צריכים. אני יועצת שינה מוסמכת, גננת ובעלת תואר ראשון בחינוך לגיל הרך, ואני מלווה משפחות בחיפה, בנשר, בקריות ובצפון. אם אתם מרגישים שהגיע הזמן, אשמח שתכתבו לי דרך עמוד יצירת הקשר ונקבע שיחה.
שאלות נפוצות
מה ההבדל בין הפרעות שינה לבעיות שינה אצל ילדים?
בשיחה יומיומית הורים משתמשים בשני המונחים כמעט באותו מובן. בדרך כלל מדברים על הפרעת שינה כשהקושי חוזר לאורך שבועות ומשפיע גם על היום של הילד ושל המשפחה.
איך יודעים אם זו הפרעת שינה או סתם תקופה?
תקופה קשה קשורה בדרך כלל לאירוע ברור, כמו מחלה או שיניים, ועוברת תוך כמה ימים. אם הקושי נמשך שבועות, חוזר כל לילה ומשפיע על מצב הרוח ביום, כדאי לבדוק לעומק.
מה זה עייפות יתר אצל ילדים?
זה מצב שבו הילד עבר את נקודת העייפות שלו, והגוף מגיב דווקא בעוררות. הוא משתולל, בוכה בקלות, מתקשה להירדם ומתעורר יותר. השכבה מוקדמת יותר עוזרת לצאת מהמעגל.
למה הילד לא ישן בלילה למרות שהוא עייף?
ילד עייף מדי מתקשה להירדם ולהישאר ישן. גם הרגלי הירדמות, סדר יום שלא מתאים לגיל או אי נוחות גופנית יכולים להיות הסיבה. התחילו מבדיקה של סדר היום ושל שעת ההשכבה.
מה ההבדל בין ביעותי לילה לסיוטים?
בביעותי לילה הילד צועק בעיניים פקוחות, לא נרגע מחיבוק ולא זוכר כלום בבוקר. בסיוט הוא מתעורר מפוחד, מחפש אתכם ונרגע. הרחבתי על כך במאמר ביעותי לילה בגיל שנתיים.
האם נחירות אצל ילד הן סיבה לדאגה?
נחירה קלה בזמן הצטננות היא דבר שכיח. נחירות חזקות שחוזרות כמעט כל לילה, ובמיוחד הפסקות בנשימה או התנשפות בשינה, הן סיבה לפנות לרופא הילדים.
האם בעיות שינה עוברות לבד עם הגיל?
לפעמים כן, אבל לא תמיד. הפרעות בהרגלי השינה לא תמיד חולפות מעצמן עם הגיל, ולכן כדאי לא לחכות חודשים ארוכים אם הקושי פוגע בילד ובכם.
כמה זמן לוקח לשפר הרגלי שינה?
זה משתנה מילד לילד ותלוי בגיל, בהרגלים ובעקביות של ההורים. מה שהכי משפיע הוא לבחור דרך ולהתמיד בה, גם כשיש לילה פחות טוב בדרך.
האם מסכים לפני השינה משפיעים על הילד?
כן. מסכים בשעה שלפני השינה מעוררים ומקשים על ההירדמות. עדיף להחליף אותם בפעילות רגועה כמו סיפור, שיר או משחק שקט.
מה עושים עם ילד שקם מוקדם מאוד בבוקר?
בדקו שהחדר חשוך גם בשעות הבוקר, ששעת ההשכבה לא מאוחרת מדי ושנת הצהריים מתאימה לגיל. לפעמים דווקא השכבה מוקדמת יותר מאריכה את השינה בבוקר.
האם לוותר על שנת הצהריים כדי שהילד יישן בלילה?
בדרך כלל לא. ויתור מוקדם מדי על שנת הצהריים מוביל לעייפות יתר ולילות קשים יותר. כתבתי על כך במאמר על שנת צהריים ומתי היא חיונית.
הילד מתעורר כמה פעמים בלילה, מה עושים?
בדרך כלל ההתעוררויות קשורות לאופן שבו הילד נרדם בתחילת הלילה. כשהוא לומד להירדם לבד, קל לו יותר לחזור לישון. פירטתי במאמר על תינוק שמתעורר בלילה.
האם פחד מחושך יכול לגרום לבעיות שינה?
כן, בעיקר אצל פעוטות וילדי גן. מנורת לילה עמומה, משפט קבוע ומרגיע ונוכחות רגועה של ההורה עוזרים להרבה ילדים. כדאי לא לבטל את הפחד, אלא להכיר בו.
למה טקס שינה כל כך חשוב?
טקס קבוע אומר לילד שהיום נגמר ושעכשיו הולכים לישון. הצפיות נותנת ביטחון ומקצרת את ההירדמות. כתבתי מדריך על טקס שינה לתינוק.
האם מעבר למיטת מעבר יכול לגרום לבעיות שינה?
לפעמים כן, כי הילד מגלה שהוא יכול לצאת מהמיטה. הכנה מראש וגבולות ברורים עוזרים. פירטתי במאמר על מעבר למיטת מעבר.
מתי חייבים לפנות לרופא הילדים?
כשיש נחירות עם הפסקות בנשימה, ישנוניות חריגה ביום, הליכה מתוך שינה מסוכנת, כאב או שינוי פתאומי וחד. אם ילד מתקשה לנשום או לא מגיב, פונים מיד לעזרה רפואית דחופה.
האם יש תרופות שעוזרות לילדים לישון?
אני לא נותנת שום עצה על תרופות או תוספים. כל שאלה כזו מקומה אצל רופא הילדים. אני עוסקת בהרגלים, בשגרה ובסביבת השינה.
האם את עובדת גם עם ילדים גדולים?
אני עובדת עם תינוקות ופעוטות. העקרונות של שגרה וסביבה נכונים גם לילדים גדולים, אבל אצלם כדאי להתייעץ עם רופא הילדים. על העבודה עם פעוטות תמצאו בעמוד ייעוץ שינה לגיל הרך.
באילו אזורים את מלווה משפחות?
אני מלווה משפחות בחיפה, בנשר, בקריות ובצפון. אני גרה בנשר, נשואה לרון ואמא של אן.
איך מתחילים לעבוד איתך?
מתחילים בשיחת ייעוץ והיכרות, שבה כבר מקבלים טיפים ועצות. אחר כך בונים יחד תוכנית עבודה ייחודית. אפשר לכתוב לי דרך עמוד יצירת הקשר.